Перейти на главную страницу
Поиск по сайту

Телемедицинская базовая рабочая станция основные составляющие - Строение телемедицинских систем. Средства передачи информации в телемедицине

Руководство по телемедицине для семейных врачей. Книга посвящена клиническим, организационным и техническим аспектам использования телемедицинских технологий в практике семейного врача. Рассмотрены основные телемедицинские процедуры - телеконсультирование, домашняя телемедицина, телемониторинг, телеменеджмент. Изложены методики формирования телемедицинских рабочих станций, создания электронных историй болезни, организации телемониторинга. Монография основана на результатах пятилетнего практического опыта отдела информатики и телемедицины Донецкого НИИ травматологии и ортопедии www.

Для семейных врачей, врачей общей практики, научных работников, преподавателей медицинских и технических учебных заведений, интернов, аспирантов, магистров, студентов. Рекомендуется в качестве учебно-методического пособия. Владзимирский, Содержание Вступление 4 Глава 1. Общие сведения о телемедицине 5 Глава 2. Телеконсультирование в практике семейного вра- 8 ча. Семейный врач — абонент при телеконсультировании 15 2. Построение телемедицинской рабочей станции для 15 семейного врача 2.

Подготовка медицинской информации к телекон- 17 сультированию 2. Телемедицинская история болезни 22 2. Работа с телемедицинским центром 23 Глава 3. Телепатронаж и телеменеджмент 28 Глава 4. Телемониторинг 31 Литература и веблиография 34 Вступление Телемедицина и иные информационные технологии электронного здравоохранения eHealth играют ключевую роль в современной медицине.

Телеконсультирование, телемониторинг, дистанционное обучение стали важнейшей частью основных медицинских специальностей, в том числе семейной медицины.

Именно использование систем дистанционной фиксации и трансляции физиологических параметров, реальновременного наблюдения и контроля, телеконсультирования пациентов позволили перевести семейную медицину на качественно новый уровень, действительно сделав доступными круглосуточные реальновременные врачебные консультации, пожизненные профилактические мероприятия, длительный мониторинг, контроль и экстренную коррекцию ключевых параметров жизнедеятельности.

Высокая эффективность использования телемедицины заключается в снижении количества осложнений и неблагоприятных исходов, социально-экономической выгоде, улучшении качества жизни.

Цель телемедицины - предоставление качественной медицинской помощи любому человеку независимо от его местонахождения и социального положения [17].

Предмет телемедицины - передача посредством телекоммуникаций и компьютерных технологий всех видов медицинской информации между отдаленными друг от друга пунктами медицинскими учреждениями, пациентами и врачами, представителями здравоохранения и т. Оказание телемедицинской помощи характеризуется преимущественно двумя признаками [17]: Вид передаваемой информации описание истории болезни, видеоизображение эндоскопической и УЗИ-картины, рентгеновских снимков, микроскопических мазков, данные лабораторных анализов и т.

Телемедицинская процедура — это стандартная последовательность совместных действий абонента, консультанта, координатора, пациента и вспомогательного персонала, происходящая по шаблонному сценарию с использованием компьютерной и телекоммуникационной техники и имеющая строго определенную цель [5,17]. Интересной возможностью телемедицины является то, что один специалист может обслуживать несколько лечебных учреждений, получая доступ к более квалифицированному совету, к более сложным и обычно недоступным диагностическим процедурам, при этом потребности каждого участника такого сотрудничества будут осуществляться за счет удаленных консультаций и теледиагностики.

Применение тщательно отработанных технологий позволит ускорить процесс получения совета эксперта и не считаться с физическим расстоянием до него, ведь через Интернет можно связаться со специалистом, находящимся на другом континенте. Телемедицина в практике семейного врача охватывает 3 направления линии деятельности [1,2,10,17,27,28,, ].

А.В. Владзимирский КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЛЕКОНСУЛЬТИРОВАНИЕ Руководство для врачей ДОНЕЦК – ББК + УДК +++ ISBN Рецензенты: xn--80affnb5agibdkmu0b2j.xn--p1aih, профессор, MD, PhD,

Семейный врач — пациенты домашняя телемедицина - телеконсультирование, телепатронаж, телеконтроль. Семейный врач — специализированное лечебное учреждение телеконсультирование, организация телемониторинга.

КОНЦЕПЦИЯ телемединской сети

В клинической практике предназначена для оказания плановой медицинской помощи [5]. В клинической практике используется для оказания неотложной ургентной медицинской помощи [5]. Инструктаж - телемедицинская процедура, представляющая собой обеспечение физического лица санитара, парамедика и т. Разновидность очного телеконсультирования [5]. Телеконсультирование формальное - телеконсультирование, осуществляемое между двумя и более организациями по заранее заключенному договору чаще на коммерческой основе [5].

Телеконсультирование неформальное - межколлегиальное телеконсультирование, осуществляемое с помощью ряда сетевых услуг Интернета листы рассылки, офф-лайн форумы [5]. В процессе проведения телеконсультирования взаимодействуют лечащий, семейный врач абонент , координатор, удаленный врач, пациент, технический и вспомогательный персонал.

Абонент - юридическое или физическое лицо, представляющее клинический случай для телемедицинской процедуры. Координатор - специалист с высшим медицинским образованием и знанием компьютерных технологий на уровне пользователя, который обеспечивает бесперебойную работу по проведению телемедицинских процедур.

Ассистент техник - специалист с техническим образованием, обслуживающий телемедицинскую систему. Особенно актуально применение таких систем, когда врач сталкивается с редкими, атипично протекающими или новыми заболеваниями. С помощью системы удаленного консультирования, развернутой на основе Интернета, возможно привлечение в качестве консультанта специалиста из любой точки Земного шара, а также сбор виртуального консилиума.

Простейшим видом удаленного консультирования является контроль и консультирование больного медицинской сестрой с помощью телефонной связи.

Она состоит из стандартных высокоскоростных телефонных линий, цифровых информационных технологий, компьютеров, периферического оборудования, волоконной оптики, спутников связи, программного обеспечения. Удаленное консультирование может происходить как в реальном времени видеоконференции с использованием видеотелефонов, ISDN и т. Соответственно, телеконсультации разделяют на очные и заочные.

Данная телемедицинская процедура широко применяется в домашней, военной медицине, в медицине катастроф, в службе "Скорой помощи" консультирование лиц немедиков, оказывающих помощь до приезда дежурной бригады, консультирование парамедиков.

Системы телемедицины активно используются во всех отраслях практической медицины [4]. Вместе с тем, практически безграничные возможности оптимизации медицинской помощи, предоставляемые телемедициной, осложняются такими обстоятельствами, как привлечение для обслуживания телемедицинских систем многочисленного технического персонала, который в процессе выполнения профессиональных обязанностей получает доступ к разнообразной медицинской информации, к сведениям о пациенте.

Такая информация становится доступной и для пользователей компьютерных сетей. Кроме того, врачи должны адаптироваться к новым условяим и к новым - телемедицинским - возможностям оказания медицинской помощи, общения с коллегами и обучения.

Современная медицинская практика обогащается навыками работы с компьютерной техникой, с техническим персоналом, обеспечивающим функционирование автоматизированных систем. При такой форме оказания медицинской помощи судьба больного нередко зависит от рабочих отношений, складывающихся между абонентом и консультантом, от соблюдения ими правовых и этических норм.

Подобный подход оправдан еще и потому, что телемедицина как отрасль очень молода, идет процесс ее развития и становления. Своевременное обоснование принципов этики и деонтологии будет способствовать формированию адекватного отношения врачей и пациентов к телемедицине как к эффективному методу оказания медицинской помощи, доверия к телемедицинским консультациям, а также поможет избежать юридических и этических ошибок. Основные этико-деонтологические требования к проведению телеконсультирования [4]: Медицинский и технический персонал, организующий предоставление телемедицинской помощи, должны выработать такие навыки [4]: Телемедицина - это широчайший спектр современных компьютерных технологий, в том числе, гораздо более простых и доступных каждому пользователю, нежели видеоконференции.

В связи с вышесказанным необходимо разделить все технологические решения для телемедицины на 2 группы: Для выбора технологии следует использовать следующий алгоритм рис. Применение систем синхронного телеконсультирования наиболее приемлемо в тех областях медицины, где преобладают динамические виды медицинской информации: Применение систем асинхронного телеконсультирования наиболее приемлемо в тех областях медицины, где преобладают статические виды медицинской информации: Для проведения телеконсультирования абоненту необходимо решить следующие проблемы: Основные составляющие телемедицинской ТМРС рис.

В процессе своей профессиональной деятельности семейному врачу необходимо задействовать 2 вида ТМРС — стационарную и мобильную. Наиболее оптимален первый путь. Однако в настоящее время далеко не все медицинские учреждения обеспечены современной диагностической аппаратурой. Поэтому наиболее часто в процессе подготовки данных для телеконсультации приходится производить оцифровку результатов визуализирующих методов обследования с твердых носителей.

Обычно это проводится двумя способами: Сканирование планшетные сканеры — периферийное устройство персонального компьютера наиболее эффективно для преобразования в цифровой формат данных с непрозрачных носителей сонограммы, электрограммы, клинические фотографии и т. Фотосъемка с помощью цифровой камеры — для оцифровки информации с прозрачных носителей рентгенограмма, МРТ и т. Однако использование сканеров со слайд-модулями позволяет эффективно оцифровывать и прозрачные носители.

Существуют и специальные сканеры т. Поэтому в повседневной деятельности семейного врача такие устройства пока не доступны. Такие файлы содержат диагностически достаточную медицинскую информацию, кроме того, они удобны для пересылки по компьютерным и телемедицинским сетям малый размер файлов и совместимы с широко используемым программным обеспечением MS Office, Adobe и т. Наиболее эффективен первый прием. С его помощью можно оцифровать эпикриз, бланк анализов, сонограмму, томограмму, термограмму и т.

Второй прием используется для оцифровки рентгенограмм, МРТ-грамм и т. В таком случае изображение имеет низкую диагностическую ценность изза плохого качества графического файла. Диагностическая ценность подобных изображений близка к нулю. Такой прием используется при крайне низком техническом обеспечении. Цифровая фотосъемка ЦФ Цифровая фотокамера — универсальное техническое приспособление современной телемедицинской рабочей станции рис.

Именно цифровая фотокамера, которая помещается в кармане халата, позволяет телемедицине стать настольным инструментом любого врача наравне со стетоскопом, шприцем и скальпелем. Это доступная, дешевая и эффективная технология, позволяющая быстро оцифровать практически любой вид медицинской информации, отредактировать и перенести ее в ТМРС. Алгоритм проведения телеконсультации с использованием цифровой фотокамеры изображен на рисунке Прием 1 — цифровая фотосъемка данных визуализирующих методов исследования.

Прием 2 — цифровая фотосъемка locus morbi или общего вида пациента Рисунок Прием 3 — цифровые фотографии лечебных и диагностических процедур и операций.

Прием 4 — цифровые фотографии медицинской документации для архивирования 2. Телемедицинская электронная история болезни ТМЭИБ — разновидность ЭИБ, используемая при выполнении телемедицинских процедур телеконсультирования.

Представлена либо совокупностью файлов, содержащих только критичные клинические данные, либо содержит в себе средства полного дистанционного доступа со стороны консультанта. В телемедицинскую ЭИБ включают только критичные данные из истории болезни то есть ту информацию, которая имеет наибольшее значение для диагностики и лечения [5].

Структура телемедицинской электронной истории болезни " Короткий эпикриз идентификатор пациента или телеконсультации, пол, возраст, диагноз, краткие анамнестические данные, дата отправки запроса, срочность консультации - текстовый формат.

Дополнительные данные поясняющие рисунки, выписка из истории болезни, особенности лечебно-диагностического процесса и т. Обработка полученных изображений с использованием графических редакторов, систем распознания текста и т. В большинстве случаев телеконсультирование через координатора является оптимальным, особенно при недостаточном знании основ практической телемедицины, при необходимости привлечения нескольких консультантов, при проведении видеоконференций и т.

Оптимально, когда в каждом лечебно-профилактическом учреждении существует свой телемедицинский центр или координатор телеконсультаций. В таком случае абонент непосредственно обращается в такой центр отдел, лабораторию и т. Однако, чаще всего абоненту приходится работать с внешним координатором. Для проведения телеконсультирования без координатора абонент должен владеть навыками пользователя персонального компьютера и Интернет, знать основы практической и теоретической телемедицины.

Профессиональные тематические листы рассылки - простая, доступная, дешевая и эффективная технология телемедицины. При использовании листов рассылки мы советуем начинающим абонентам придерживаться ряда правил: Вполне возможно его использовать как определение всех информационных медицинских технологий в практике семейного врача [21,27,,,40Цели домашней телемедицины: ДТМ включает в себя: Схема домашнего телеконсультирования изображена на рис. Эти действия включают в себя — прием медикаментов по схеме, доврачебные манипуляции, перевязки, диагностические приемы, элементы общего ухода и т.

Личные и общие телефоны для неотложных вызовов, используются лицами пожилого и старческого возраста, технически простые и дешевые Рисунок Эволюция систем и технологий домашней телемедицины Рисунок Общая схема системы домашнего телеконсультирования Рисунок Системы домашей видеотелефонии для телеконсультирования и патронажа [34,50] Важно подчеркнуть, что основной технологией домашнего телеконсультирования и, вообще, общения семейного врача и его подопечных является электронная почта.

Эта простая, дешевая, широко доступная технология позволяет быстро и эффективно обмениваться любой медицинской информацией. Телепатронаж — разновидность медицинского ухода, реализуемая дистанционно, с помощью телекоммуникационных и компьютерных технологий. С помощью систем телепатронажа осуществляется т. Например, правильность и регулярность приема медикаментов, регулярность самодиагностики уровень глюкозы при диабете и т. Активное использование телепатронажа и телеменджмента в практике семейного врача позволяет добиться экономической выгоды, повысить качество медицинской помощи, профилактировать развитие осложнений и рецидивов хронических заболеваний, повысить качество жизни и улучшить морально-психологический уровень подопечных пациентов.

Суть его заключается в том, что пациент может передать своему семейному врачу по телефонной сети или через Интернет медицинские данные, зарегистрированные при помощи специальных индивидуальных приборов для домашнего мониторирования запись ЭКГ, результаты измерения артериального давления, сахара крови и т. Врач анализирует эти данные и соответствующим образом корригирует схему лечения, а в случае необходимости - организует госпитализацию пациента в медицинское учреждение [25,35,39,43,45,46,53,55,57,60].

Специальное телемедицинское оборудование для телемониторинга позволяет осуществить сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдаленный телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. К такому оборудованию относятся: Примером одного из наиболее простых способов передачи информации может служить прибор размером с наручные часы, представляющий собой измеритель пульса, соединенный с цифровым телефоном. С его помощью осуществляется постоянный контроль пульса пациентов, проходящих лечение на дому.

Существует способ передачи ЭКГ в виде звукового сигнала в режиме реального времени регистрирующая система встроена в обычный бумажник и просто прикладывается к груди в случае необходимости, звуковой сигнал при этом передается через трубку обычного или сотового телефона в медицинский центр для срочной консультации.

После установки телефонного соединения система принимает клинические данные и изображения, передает их врачу в режиме реального времени, а затем сохраняет их с указанием даты в архиве рис. Телемониторинг - самодиагностика с помощью цифрового спирографа, карманного персонального компьютера и беспроводного Интернета.

Принципиальная схема телемониторинга с использованием мобильного телефона [28] В основу современного телемониторинга положено широкое использование сотовой мобильной связи и беспроводного Интернета GPRS, WiFi. Пациент проводит регулярное измерение артериального давления, периодически подключая монитор к модему. Модем автоматически осуществляет отправку данных на ROS-сервер. ROS-сервер, расположенный на базе медицинского центра, осущетсвляет прием и накопление данных.

При необходимости пересылает данные врачу по электронной почте, SMS или обеспечивает доступ через вебинтерфейс. Врач регулярно проверяет данные своих пациентов. При необходимости связывается с пациентом телефония, электронная почта и корректирует схему приема антигипертензивых препаратов.

Пациент проводит самообследование — сочетание телемониторинга и домашнего телеконсультирования Зачастую телемедицинские технологии в практике семейного врача органично переплетаются, дополняя друг друга рис. Например, неотъемлемой частью телемониторинга является удаленное консультирование для коррекции медикаментозного лечения с последующим контролем регулярности и правильности приема медикаментов.

Сестринский телепатронаж сочетается с необходимыми врачебными телеконсультациями, сеансами домашнего мониторинга и т.

Информационные технологии и телемедицина — обязательные ассистенты современного семейного врача, улучшающие и облегчающие медицинское обслуживание в домашних и госпитальных условиях. Технические Средства домашней телемедицины. Модели лучшей практики для телемедицины и электронного здравоохранения.

Домашняя телемедицина — Матер. Основы проектирования систем телемедицины. ГНИВЦ МЦ Управления делами президента Российской Федерации, Телепатронаж - мониторинг пациентов на дому. III Московского международного Симпозиума по телемедицине. Мобильная и домашняя телемедицина: Современная аппаратная база домашней и мобильной телемедицины.

No place like home: Axisa F, Schmitt PM, Gehin C, Delhomme G, McAdams E, Dittmar A. Flexible technologies and smart clothing for citizen medicine, home healthcare, and disease prevention. IEEE Trans Inf Technol Biomed. Baer CA, Williams CM, Vickers L, Kvedar JC. A pilot study of specialized nursing care for home health patients.

Black LA, McMeel C, McTear M, Black N, Harper R, Lemon M. Implementing autonomy in a diabetes management system. Bratan T, Jones R, Clarke M. A new monitoring service for long term residential care. Stud Health Technol Inform. Caceres C, Gomez EJ, Garcia F, Chausa P, Guzman J, Del Pozo F, Gatell JM.

Daly JM, Jogerst G, Park JY, Kang YD, Bae T. A nursing home telehealth system: Demiris G, Shigaki CL, Schopp LH. An evaluation framework for a rural home-based telerehabilitation network.

Di Giacomo P, Ricci FL. Med Inform Internet Med. Eberl R, Biskup K, Reckwitz N, Muhr G, Clasbrummel B. The televisit system in patients care after discharge in clinical use-first experiences. Hebert MA, Korabek B. Stakeholder readiness for telehomecare: Telemed J E Health. Hilty DM, Ingraham RL, Yang SP, Anders TF.

Multispecialty telephone and e-mail consultation for patients with developmental disabilities in rural California. Laying the Foundations for Citizen-Centred eHealth.

Kienzle Home Telemedicine Breaks Through. Koizumi T, Takizawa M, Nakai K, et al. Trial of remote telemedicine support for patients with chronic respiratory failure at home through a multistation communication system. Labiris G, Papadopoulis G, Lentaris G, Kafentzis M, Drakakis A. Internet based counseling to remote orthopedic patients. Latifi R, Peck K, Satava R, Anvari M. Telepresence and telementoring in surgery. The current state of telemonitoring: Tsai HH, Pong YP, Liang CC, Lin PY, Hsieh CH.

Teleconsultation by using the mobile camera phone for remote management of the extremity wound: Yao J, Schmitz R, Warren S. A wearable point-of-care system for home use that incorporates plug-and-play and wireless standards.

Telemedicine in vascular surgery: Wong YK, Hui E, Woo J. A community-based exercise programme for older persons with knee pain using telemedicine. Обзор рынка на KASE По итогу торгов во вторник казахстанский 1 Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицина и физкультура, г. Неврология новорожденных и детей груд Зиннат Международное непатентованное название: RS -l -гидроксиэтил- 6R,7R [2- 2-фурил глиокс Конференция освещает три основополагающих принципа инновационного процесса в медицине: Горького Кафедра украинского и русского языков Подолина О.

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам. Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении рабочих дней удалим его.

Телеконсультирование в практике семейного вра- 8 ча 2. Основные участники телеконсультирования 9 2. Общая информация 10 2. Показания к проведению телеконсультирования 12 2. Технологии телеконсультирования 14 2.

Домашняя телемедицина 25 3. Домашнее телеконсультирование 25 3. Огромную роль они играют в деятельности семейного врача. Для повседневной практики наиболее важную роль играет телемедицина. Способ передачи информации телефонные линии, спутниковая и сотовая связь и т. Использование телемедицины в деятельности семейного врача позволяет: В настоящее время выделяют следующие основные виды телемедицинских процедур: Возможности телемедицины используются [17]: Телемедицина в практике семейного врача Применение тщательно отработанных технологий позволит ускорить процесс получения совета эксперта и не считаться с физическим расстоянием до него, ведь через Интернет можно связаться со специалистом, находящимся на другом континенте.

Пациенты — специализированное лечебное учреждение телемониторинг. В практике семейного врача наиболее часто используются: В последующих разделах мы подробно опишем эти телемедицинские процедуры.

Консультант - специалист или группа специалистов, рассматривающих клинический случай.


Другие статьи на тему:



 
Copyright © 2016-2017
xn--80affnb5agibdkmu0b2j.xn--p1ai